Pseudartrose diafisária do úmero: tratamento cirúrgico / Surgical treatment for nonunion of the humerus shaft

Os autores apresentam a sua experiência no tratamento das falências da consolidaçäo de fraturas diafisárias do úmero em 32 pacientes utilizando-se placas e parafusos. Quarenta e três pacientes foram operados e 32 estiveram disponíveis para revisäo. Dois evoluíram para óbito de causa näo relacionada à fratura e nove näo compareceram para a revisäo final. Vinte e dois eram do sexo masculino e 10 do feminino. A idade variou de 20 a 86 anos, média de 51 anos. As fraturas foram fechadas em 25 pacientes e expostas em sete. As lesões associadas estiveram presentes em nove (28 por cento) pacientes. O grupo era constituído de 21 casos de pseudartrose e 11 de retarde da consolidaçäo. O tratamento consistiu em reduçäo aberta e fixaçäo interna com placas e parafusos, tendo sido utilizado o enxerto ósseo autólogo do ilíaco em 22 (69 por cento) pacientes. O tempo de seguimento variou de seis a 38 meses, média de 13. A consolidaçäo ocorreu em 31 (96 por cento) casos. Complicações relacionadas à limitaçäo da amplitude dos movimentos do ombro, cotovelo e mäo ocorreram em 12 (39 por cento) dos casos, relacionadas à presença de lesões associadas, assim como ao tratamento da fratura inicial que utilizou imobilizaçäo gessada por tempo prolongado. A fixaçäo interna com placas e parafusos apresentou 96 por cento de consolidaçäo, índice comparável aos descritos na maior parte da literatura no que se refere à mesma técnica

Distraçäo peroperatória para reconstruçäo das seqüelas pós-traumáticas do antebraço / Intraoperative distraction for the reconstruction of posttraumatic sequelae of the forearm

Dois casos de seqüela pós-traumática do rádio säo relatados. Cada um caracteriza-se por perda de massa óssea, luxaçäo radioulnar distal e perda do alinhamento axial. Reduçäo indireta e alongamento do rádio foram realizados no período peroperatório com a utilizaçäo de um distrator Wagner, uma placa e parafusos associados a enxerto ósseo autógeno retirado do ilíaco para a reconstruçäo. Um resultado funcional satisfatório foi conseguido nos dois casos.